导致口臭的原因较多,比如口腔炎症、口腔结石、呼吸道炎症等,刷牙只是可以清洁口腔内黏膜和牙齿,使其更干净,并不一定能彻底解决口臭的问题,需要针对病因具体分析治疗。比如口腔炎症,可能是蛀牙引起,需要到口腔科补牙或者进行根管治疗解决口臭;呼吸道炎症,比如慢性咽喉炎需要应用复方硼砂含漱液、呋喃西林溶液进行治疗。
1、口腔炎症:如牙龈炎、牙周炎、龋齿、根尖周炎、瘘管、食物嵌塞、不良修复体等,由于细菌发酵等原因,会引起口臭,伴有牙龈红肿、出血。较严重的牙龈炎和牙周炎,刷牙只能轻度改善口臭,需要到口腔科进行龈上洁治、龈下刮治等治疗。如果是龋齿,则需要去除腐质、补牙或者烤瓷冠修复,根尖周炎出现瘘管流脓,也会引起口臭,需要根管治疗。如果是长期食物嵌塞牙缝,食物发酵,刷牙难以清洁干净,也会导致口臭,需要运用牙线、牙缝刷等工具清洁。另外不良修复体引起的口臭,需要及时拆除,可以改善口臭;
2、口腔结石:比如牙结石、扁桃体结石,使菌斑滞留在口腔内和咽喉处,长期堆积形成软垢,又不断钙化变硬,形成牙结石或扁桃体结石。这些结石可以发臭,较难通过刷牙清除,所以刷完牙还是会有口臭的情况发生,需要经超声波洁治和龈下刮治改善口臭症状;
3、呼吸道炎症:如慢性咽喉炎,是指咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症,会引起口臭,伴有长期低热、头痛。刷牙很难清理到咽喉的位置,所以会出现刷完牙还是口臭的情况,这时可以使用复方硼砂含漱液、呋喃西林溶液治疗。化脓性支气管炎会经呼吸道排出臭味,表现为口臭,伴有较剧烈的咳嗽、脓性痰,可以通过口服阿莫西林克拉维酸钾等消炎药物进行治疗,以及使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液进行治疗,均可以改善口臭问题;
4、其他疾病:胃里幽门螺杆菌阳性会引起口臭,伴有上腹部疼痛、痞满、反酸,刷牙只能清除少量口腔内的幽门螺杆菌,大量胃肠道的幽门螺杆菌没有办法清除。这种情况需要到消化内科做呼气试验,如果是阳性,需要采用三联、四联疗法,即口服克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋治疗。另外胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱、胃糜烂、胃溃疡,出现肠道菌群失调,也会引起口臭,伴有腹胀、腹痛等症状,需要做胃镜检查,再对因治疗,比如治疗胃炎、胃糜烂、胃溃疡,可以口服硫糖铝、多潘立酮等药物,改善口臭。对于消化不良、胃肠功能紊乱,还可以口服益生菌治疗,如双歧杆菌四联活菌,改善口臭症状。